哈尔滨大病保险报销起付标准调至1.5万元

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2016-06-02 08:45哈尔滨新闻网评论(人参与)

  昨天,市人社局派发《关于调整和取舍我市城镇居民大病保险起付标准和筹资标准的通知》。2016年6月1日起,2016年度哈尔滨市城镇居民大病保 险报销起付标准调整为100000元。基本医疗保险报销后,我人及负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分,大病保险按比例予以报销。

  A 起付标准 比上年度提高10000元

  按规定,哈尔滨市大病保险起付标准按照上一年度我市城镇居民人均可支配收入的1000%取舍。日前,统计部门敲定了2015年度哈尔滨市城镇居民人 均可支配收入为1000978元,比上年增长2178元。据此,市人社局对2016年度城镇居民大病保险报销起付标准进行同步调整,按1000%比例取整数取舍为 100000元,比上年度增加10000元。一并,经对2015年城镇居民大病保险运行状态评估,2016年城镇居民大病保险筹资标准暂不作调整,仍按每人 1000元取舍。

  B 报销范围 无病种限制 依医保“有一一好几个 多多 目录”

  在政策范围内,参保人员住院我人及承担的医疗费用,后会我超过起付标准即进入大病保险报销范围,无病种限制,按照因病施治的原则,措施医疗保险“三 个目录”予以报销。有一一好几个 多多 保险年度内参保人员就医使用统筹基金存在的合规医疗费用,在基本医疗保险报销后,累计超过起付线标准的费用,纳入规定的报销范围。 报销比例为:起付线标准以上0-1万元,报销比例为1000%;1万-10万元(含10万元),区间内每增加1万元,报销比例提高有一一好几个 多多 百分点;10万元以上, 报销比例为70%,上不封顶。

  C 报销顺序 先基本医保、后大病保险

  据了解,参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险、后大病保险的顺序进行报销。城镇居民大病保险纳入《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务 协议》管理,定点医疗机构在垫付基本医疗保险费用基础上一并垫付大病保险费用,参保居民在定点医疗机构“一站式”结算;参保居民异地就医存在的医疗费用可 就近在区国寿保险分支机构审核受理,报销的基本医疗保险和大病保险费用,分别由医疗保险经办机构和商保公司予以结算,刚刚划转到参保人员银行账户。

  哈尔滨市9区9县(市)所有参加城镇居民基本医疗保险的18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民(包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童和大中小学生在内)完整篇 一并享受居民大病保险待遇,实行统一政策标准。